بعد ستة أشهر من جمع 29 مليون دولار ، تقوم Health الصريحة بتسوية 52.5 مليون دولار أخرى لتخفيف الفواتير الطبية
مع وجود أكثر من 1000 شركة تأمين في الولايات المتحدة ، فإن معرفة كيفية الحصول على رواتبهم من قبل كل شركة يمثل تحديًا معقدًا للأطباء والمستشفيات.
قد يتطلب كل تأمين معلومات مختلفة قليلاً عن المطالبات الطبية ، حتى لنفس الإجراء. يمكن أن تؤدي المطالبات المقدمة بشكل غير صحيح إلى التغطية التي تم رفضها ، والتي تتطلب إعادة تقديم يدوي وتأخر المدفوعات.
وفقًا لنيك بيري ، المؤسس المشارك والمدير التنفيذي للصحة الصريحة ، فإن معظم عمليات إنكار المطالبات الطبية تنجم عن مقدمي خدمات الفواتير القديمة الذين يكافحون لمواكبة التعقيدات المتزايدة للرعاية الصحية الحديثة.
بعد خمس سنوات في Palantir ، أسس بيري صحة صريحة في عام 2019 بهدف تبسيط الفواتير الطبية من خلال أتمتة تقديم المطالبات والقضاء على العمل اليدوي لفرق الفواتير.
منذ ذلك الحين ، اجتذبت الشركة عددًا متزايدًا من مقدمي الرعاية الصحية عن بُعد ، بما في ذلك Allara و Nourish و Talkiatry ، وبدأت مؤخرًا في إضافة مجموعات الأطباء الكبيرة كعملاء. في عام 2024 ، نمت إيرادات Candid ما يقرب من 250 ٪.
لاحظ المستثمرون وتيرة النمو السريع للشركة. في يوم الأربعاء ، أعلنت Candid أنها جمعت سلسلة C بقيمة 52.5 مليون دولار بقيادة Oak HC/FT والمستثمرين الحاليين. وتأتي الجولة بعد ستة أشهر من سلسلة Cاسد البالغة 29 مليون دولار ، والتي قادها 8VC بمشاركة مؤيدي العائدين في الجولة الأولى ، و Boxgroup ، و Y Combinator.
بنى بيري الشركة من خلال الاستفادة من تجربته في بالانتير ، حيث شهد قوة تحليلات البيانات مباشرة. وقال لـ TechCrunch.
وقال بيري: “مشاكل علم الأنظمة القديمة مع المطالبات ، وإرسالها إلى مقدمي الخدمات لإصلاح المطالبة”. لكن صحة صريحة تدعي أنها قد طورت ، وصقلها باستمرار ، وهو محرك قواعد متطورة يسمح للمقدمين بتقديم مطالبات دقيقة لشركات التأمين في المحاولة الأولى.
حتى الآن ، لم يميل Candid إلى الذكاء الاصطناعي التوليدي ، لكن بعض أحدث التمويل سوف تتجه نحو تنفيذ أحدث تقنيات التعلم الآلي. على سبيل المثال ، يمكن لـ AI تحديد أنواع المطالبة التي تنفيها شركات التأمين باستمرار ، مما يتيح نظام Candid من تصحيح هذه المطالبات قبل تقديمها.
قد تقوم الشركة في النهاية أيضًا ببناء ميزة تعمل بالطاقة الذكاء الاصطناعى والتي يمكنها استدعاء التأمين حول المطالبات التي تم رفضها. لكن الهدف النهائي للشركة هو تجنب تلك المكالمات تمامًا.
“لا ينبغي أن تكون هناك مكالمة هاتفية إنكار” ، قال بيري. “من الأفضل بكثير تقديم المطالبة بشكل صحيح في المرة الأولى.”
بالإضافة إلى التنافس مع أنظمة الفواتير القديمة ، والتي تم تصميمها العديد منها من قبل شركات التسجيلات الصحية الإلكترونية مثل Epic و Athenahealth ، تتنافس Health الصريح مع الشركات الناشئة Apero و Adonis ، التي تدعمها مشاريع Point72 و General Catalyst.
